ניתוח LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) הוא אחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר לתיקון ליקויי ראייה.
ניתוח זה, שהתפתח במחצית השנייה של שנות ה-90, נועד לסייע לאנשים בעלי קוצר ראייה (מיופיה), רוחק ראייה (היפראופיה) ואסטיגמציה להפחית או לבטל את תלותם במשקפיים או בעדשות מגע.
הטכנולוגיה מבוססת על שימוש בלייזר אקסיימר מדויק, המעצב מחדש את פני הקרנית, הרקמה השקופה בקדמת העין.
ייחודו של LASIK הוא בתהליך השיוף המתבצע במישור פנימי של הקרנית.
כדי להגיע למישור זה, מבוצע חיתוך שכבתי בקרנית ליצירת חלון טיפולי, או בשמו המקצועי "מתלה" (Flap). המתלה מורם, מאפשר גישה לשכבה פנימית בה מתבצע השיוף בלייזר, ולאחריו מוחזר המתלה למקומו.
יתרון זה, לעומת שיטות מוקדמות יותר כגון PRK (בהן השיוף מתבצע על פני השטח החיצוניים), מאפשר החלמה מהירה יותר וחדות ראייה משופרת בסמוך לסיום ההליך.
יתרונות שיטת לאסיק
LASIK נחשב לאחד הניתוחים המובילים בתחום בזכות שורה ארוכה של יתרונות, ההופכים אותו לפתרון מועדף על מיליוני אנשים בעולם.
יתרונות מרכזיים:
- גמישות בתיקון ליקויי ראייה מגוונים: LASIK מאפשר תיקון קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה ברמת דיוק גבוהה.
- טכנולוגיית קדמת הגל (Wavefront): טכנולוגיה זו מאפשרת התאמה אישית לעין המטופל, ומייעלת את תוצאת התיקון.
- תהליך מהיר עם מינימום אי-נוחות: הניתוח עצמו קצר ונמשך דקות בודדות לכל עין. ההרדמה מקומית בטיפות בלבד.
- החלמה קצרה: חדות ראייה משופרת כבר ביום הניתוח או למחרתו. בעוד שב-PRK ההחלמה איטית יותר, ב-LASIK ניתן לשוב לפעילות שגרתית תוך זמן קצר.
- סיכון נמוך לסיבוכים לטווח ארוך: עם שיפור הטכנולוגיות (IntraLASIK, לייזרי אקסיימר מתקדמים), הסיכוי לסיבוכים פחת משמעותית.
- שביעות רצון גבוהה של מטופלים: מטופלים רבים מעידים על שיפור משמעותי באיכות החיים, היכולת לראות ללא משקפיים ולהתנהל בחופשיות בספורט, נהיגה וחיי היומיום.
השוואה כללית לדוגמה, בין LASIK לפרוצדורות אחרות (כמו PRK):
| פרמטר | LASIK | PRK |
| אזור השיוף | בשכבה פנימית של הקרנית | על פני השטח החיצוני |
| זמן החלמה | קצר (ימים) | ארוך יותר (שבועות) |
| כאבים לאחר הניתוח | מינימליים | יותר אי-נוחות וכאב |
שיטת לאסיק: איך זה עובד?
LASIK הוא הליך להסרת משקפיים בלייזר, שבו מבוצעת התאמה פרטנית למבנה העין של המטופל. המשמעות של Laser-Assisted In Situ Keratomileusis היא "שינוי קימור הקרנית במקומה (In Situ) בעזרת לייזר". העיקרון המרכזי: במקום לשייף את פני שטח הקרנית החיצונית (כפי שנהוג בשיטות ישנות יותר), יוצרים חלון טיפולי פנימי – המתלה.
המתלה (Flap) הוא שכבה דקה של הקרנית הנחתכת בחלקה העליון ומורמת בעדינות, מאפשרת גישה לתוך הקרנית. על המשטח הפנימי שמתחת למתלה מתבצע שיוף מדויק באמצעות לייזר אקסיימר. לייזר זה מסיר שכבות מיקרוניות של רקמה בהתאם לפרופיל האופטי של העין – נתונים שנאספים מראש בבדיקות התאמה מתקדמות (כולל מיפוי קרנית ושימוש בטכנולוגיית – Wavefront).
לאחר השיוף מוחזר המתלה למקומו, ומשמש מעין "פקק טבעי" שאינו דורש ריפוי חיצוני ממושך. כתוצאה מכך, חדות הראייה משתפרת במהירות מיידית, ובתוך ימים עד שבועות מתקבלות תוצאות אופטימליות.
שלבים עיקריים לפני ובמהלך בניתוח LASIK:
לפני הניתוח, ייתכן שתתבקשו להפסיק שימוש בעדשות מגע למספר ימים עד שבועות, בהתאם לסוג העדשות, על מנת לאפשר לקרנית לחזור לצורתה הטבעית. מומלץ להימנע מאיפור, קרמים או מוצרי טיפוח באזור העין ביום הניתוח. בנוסף, חשוב להגיע עם מלווה, מאחר שלאחר הניתוח עשויה להיות ראייה מטושטשת העלולה להקשות על נהיגה או תפקוד מידי.
- הרדמה מקומית והכנה: מזליפים טיפות הרדמה לעין ומניחים מפסק עפעפיים למניעת מצמוץ.
- יצירת המתלה: בשלב זה, רופא העיניים משתמש במכשיר מיקרוקרטום או בלייזר פמטוסקנד (ב-IntraLASIK) כדי ליצור מתלה דק ועדין במרכז הקרנית. המתלה נותר מחובר בשוליו, כמו דלת ציר.
- שיוף בעזרת לייזר אקסיימר: לאחר הרמת המתלה, מופעל לייזר אקסיימר המדויק לרמת מיקרונים. הלייזר מסיר רקמת קרנית עודפת בהתאם לפרופיל האופטי שנקבע מראש, ויוצר קימור חדש המתוקן לראייה מיטבית.
- החזרת המתלה: המתלה מוחזר בעדינות למקומו, ומצטמד מחדש למצע הקרנית תוך דקות. הוא משמש כ"חבישה טבעית", ללא צורך בתפרים או בהליכים נוספים.
מי מועמד טוב ל-LASIK?
- בני 18 ומעלה עם מספר משקפיים יציב לפחות שנה.
- ללא מחלות עיניים פעילות (כגון קרטוקונוס) או יובש עיניים חמור.
- עובי קרנית מספק לפי בדיקות התאמה.
- מוכנות להקפיד על הוראות המנתח בתקופת ההחלמה.
נוסף על כך, לא מומלץ לעבור LASIK במקרים של היריון או הנקה, וכן במצבים בהם יש שינויים תכופים במרשם המשקפיים, קרנית דקה במיוחד, מחלות עיניים פעילות (כגון גלאוקומה או יובש חמור בעין שאינו בר טיפול), או מחלות רקע אוטואימוניות. כמו כן, גיל הנמוך מ-18 או חוסר יציבות במספר המשקפיים מהווים גורמים שוללים לניתוח.
ניתוח לאסיק לעומת אינטראלאסיק
כיום קיימת וריאציה מתקדמת של LASIK הנקראת IntraLASIK (אינטראלאסיק), המכונה גם “Bladeless LASIK”. ההבדל העיקרי טמון באופן יצירת המתלה: במקום להב מכני (מיקרוקרטום), משתמשים בלייזר פמטוסקנד ליצירת מתלה דק ומדויק יותר. כך מושג דיוק מיקרוני בשליטת עובי המתלה, צמצום הסיכון לסיבוכי מתלה ושיפור ההתאמה למטופלים עם קרנית דקה.
הבדלים מרכזיים בין LASIK לאינטראלאסיק:
- שיטת יצירת המתלה:
- LASIK רגיל: שימוש במיקרוקרטום מכני
- IntraLASIK: שימוש בלייזר פמטוסקנד מדויק ללא להב
- דיוק ובטיחות: IntraLASIK מציע דיוק גבוה יותר, מתלה אחיד ובטיחות מוגברת.
- התאמה לקרנית דקה: IntraLASIK מתאים יותר לבעלי קרניות דקות, סיבוכים מופחתים בעתיד.
- נוחות והחלמה: תהליך ההחלמה ומידת הנוחות לרוב דומים, אך IntraLASIK נחשב מעט מתקדם יותר.
טבלת השוואה בין LASIK ל-IntraLASIK
| פרמטר | LASIK (לאסיק) | IntraLASIK (אינטראלאסיק) |
| טכניקת יצירת המתלה | להב מיקרוקרטום מכני | לייזר פמטוסקנד מדויק |
| עובי המתלה | תלוי בניסיון המנתח | נקבע מראש באופן ממוחשב, אחיד ומדויק |
| התאמה לקרניות דקות | פחות מתאים | מתאים גם לקרנית דקה |
| זמן החלמה | ימים עד שבועות | החלמה מהירה מאוד (שעות-ימים) |
| סיבוכי מתלה פוטנציאליים | מעט סיכון לחוסר אחידות | סיכון מופחת משמעותית |
בסופו של דבר, בחירת השיטה תלויה בהעדפת המטופל ובמצבו הרפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים כדי לקבל החלטה מושכלת.
תהליך החלמה לאחר ניתוח לאסיק
החלמה לאחר LASIK נחשבת מהירה, וזוהי אחת הסיבות לפופולריות ההליך. רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי בחדות הראייה תוך שעות ספורות עד ימים בודדים. חשוב להקפיד על ההנחיות שניתנות על ידי הצוות הרפואי על מנת להבטיח החלמה חלקה ומניעת סיבוכים.
שלבי ההחלמה והנחיות חשובות:
- השעות הראשונות לאחר הניתוח:
- ייתכן טשטוש קל ודמעת.
- תחושה של יובש או גוף זר בעין אפשרית.
- הנחיה: לא לשפשף את העין ולא לגעת בה.
- שימוש במגן פלסטי (Shield) על העין:
- בשעות ובימים הראשונים מומלץ להרכיב מגן פלסטי קשיח, בעיקר בזמן השינה.
- המגן מונע שפשוף לא מודע בזמן השינה ומצמצם סיכון לתזוזת המתלה.
- שבועיים ראשונים לאחר הניתוח:
- שימוש בטיפות עיניים: סטרואידים למניעת דלקת, אנטיביוטיקה למניעת זיהום וטיפות לחות למניעת יובש.
- הימנעות מפעילויות המאמצות את העין או חושפות אותה ללכלוך (בריכה, ים, סאונה).
- הימנעות מלחץ פיזי על העין (שפשוף, מכות).
טבלת הנחיות להחלמה
| תקופה לאחר הניתוח | הנחיות וטיפול |
| 24 השעות הראשונות | לבישת מגן פלסטי, מנוחה, הימנעות משפשוף |
| שבוע ראשון | טיפות עיניים לפי מרשם, הימנעות מפעילות מאומצת |
| שבועיים ראשונים | המשך טיפות, הימנעות משחייה בבריכה או בים, הימנעות מאיפור עיניים |
| לאחר חודש | חזרה הדרגתית לפעילות מלאה, לפי אישור רופא |
עמידה בהנחיות תסייע למטופל להגיע לחדות ראייה מיטבית ולמזער סיכון לסיבוכים.
תופעות לוואי אפשריות בניתוח לאסיק
למרות שבמרבית המקרים LASIK בטוח ויעיל, קיימות תופעות לוואי אפשריות, בדרך כלל קלות וחולפות. חשוב להיות מודעים אליהן ולהבין מתי נדרש לפנות לייעוץ רפואי.
תופעות לוואי שכיחות:
- יובש בעיניים:
- תופעה נפוצה במיוחד בשבועות הראשונים לאחר הניתוח.
- מטופלים רבים נעזרים בטיפות לחות (דמעות מלאכותיות) להקלת המצב.
- היובש חולף ברוב המקרים תוך מספר שבועות עד חודשים.
- רגישות לאור (פוטופוביה):
- יכולה להופיע ימים בודדים לאחר הניתוח.
- הרכבת משקפי שמש איכותיים מומלצת בתקופה זו.
- הילות וסינוור בלילה:
- חלק מהמטופלים ידווחו על הילות סביב מקורות אור בלילה או סינוור קל.
- תופעות אלה בדרך כלל פוחתות עם הזמן.
- סיכון לזיהום או דלקת (נדיר):
- ניתן למנוע באמצעות הקפדה על היגיינה ושימוש בטיפות אנטיביוטיות בהתאם להוראות הרופא.
- ירידה חולפת באיכות הראייה במצבים מסוימים:
- עשויה להופיע בעיקר בתקופת ההחלמה הראשונית.
- עם התייצבות תהליך הריפוי, הראייה משתפרת.
בנוסף לתופעות השכיחות כמו יובש בעיניים והילות סביב אורות, קיימים באופן נדיר גם סיבוכים נוספים כגון הידקקות או רפיון המתלה, ולעיתים נדירות ביותר תיתכנה הפרעות מטבוליות כמו חוסר בוויטמין D, אם כי אלו אינן מתועדות באופן נפוץ.
במקרים בהם תופעות הלוואי אינן חולפות או מחמירות, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית אצל מומחה קרנית.
מחיר ניתוח לאסיק: למה לצפות?
טווח המחירים לניתוח LASIK בישראל משתנה בהתאם למספר גורמים, בהם המוניטין של הרופא המנתח, טכנולוגיית הלייזר בה משתמשים, ומידת המורכבות של המקרה הרפואי. באופן כללי, מחירי LASIK נעים בין 5,500 ל-12,000 ש"ח לשתי העיניים. ב-IntraLASIK, הנחשב מתקדם יותר, המחירים לרוב מעט גבוהים יותר, אך עדיין נעים בטווח דומה (כ-6,500 – 10,000 ש"ח).
גורמים המשפיעים על העלות:
- ניסיון הרופא והמוניטין: רופאים ידועי שם ובעלי ניסיון רב – עשויים לגבות יותר בשל המומחיות והשירות האישי.
- טכנולוגיה מתקדמת: שימוש בלייזר מתקדם ותוכנות מיפוי מתקדמות עשוי לייקר את ההליך, אך גם להעלות את רמת הדיוק והבטיחות.
- בדיקות מקדימות ושירותי ליווי: חלק מהמרפאות מציעות חבילת שירות הכוללת בדיקות מעקב, התאמה אישית לטיפות, שירות זמין לאחר הניתוח ועוד.
האם קיימת השתתפות ביטוחית?
חלק מחברות הביטוח מציעות השתתפות מוגבלת בעלות ההליך, בהתאם לסוג הפוליסה ולתנאי ההסכם. מומלץ לבדוק מראש עם חברת הביטוח שלכם.
שאלות נפוצות על LASIK
במהלך ההתלבטות לעבור ניתוח LASIK, עולים לעיתים קרובות מספר שאלות שכיחות. הנה כמה מהן, בצירוף תשובות קצרות:
מהי ההשפעה של המתלה על איכות הראייה?
המתלה הוא שלב חיוני בהליך, אך לאחר שהוא מתאחה היטב עם הקרנית, איכות הראייה יציבה. בעבר היה חשש לתזוזת המתלה בעקבות מכה, אך עם התקדמות הטכנולוגיות והלייזרים המשמשים ליצירתו (כמו לייזר פמטוסקנד), הסיכון נמוך מאוד לאחר החלמה מלאה.
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי כבר בתוך יום או יומיים. החלמה מלאה ויציבות בראייה עשויות לארוך מספר שבועות.
כיצד לבחור בין לאסיק ואינטראלאסיק?
אינטראלאסיק מתאים במיוחד למטופלים עם קרנית דקה או מבנה עין מורכב, כיוון שהלייזר הפמטוסקנד מספק דיוק מיקרוני. LASIK מסורתי מתאים לרוב המטופלים עם קרנית תקינה. הבחירה תעשה לאחר בדיקת התאמה וייעוץ עם רופא עיניים מומחה.
מהן תופעות הלוואי הנפוצות וכיצד לטפל בהן?
יובש בעיניים, רגישות לאור והילות בלילה הן התופעות השכיחות. הטיפול כולל טיפות לחות, הרכבת משקפי שמש בהירים והקפדה על הנחיות המנתח. רוב התופעות חולפות תוך זמן קצר.
